Nurse Case Manager – Gestor de Casos de Enfermería

Acerca del puesto

Buscamos un/a Nurse Case Manager (Gestor/a de Casos de Enfermería) para gestionar el proceso de reembolso y apoyo al programa de terapia en distintas áreas geográficas. El/la profesional será el enlace entre pacientes, médicos y aseguradoras, garantizando un acceso oportuno a los tratamientos prescritos.

Responsabilidades principales

• Personalizar los elementos del programa según las necesidades de los médicos prescriptores asignados.
• Revisar el estado de los pacientes y apoyar al médico tratante en la inscripción y en la solicitud de autorizaciones especiales.
• Auditar historias clínicas, evaluar tratamientos previos y revisar pruebas diagnósticas.
• Elaborar y presentar los informes requeridos dentro de los plazos establecidos.
• Dar la bienvenida a los pacientes al programa y recopilar la información necesaria para su incorporación.
• Orientar a pacientes y médicos sobre el tratamiento y resolver incidencias relacionadas.
• Coordinar con aseguradoras los procesos de cobertura pública y privada siguiendo los SOP del programa.
• Monitorear los indicadores clave de desempeño (KPI) para asegurar un acceso oportuno al tratamiento.

Perfil requerido

• Formación en Enfermería y experiencia en gestión de casos o reembolsos.
• Conocimiento profundo de políticas y procedimientos de pagadores gubernamentales.
• Habilidad para trabajar de forma proactiva con médicos, pacientes y equipos internos.
• Capacidad para elaborar informes claros y cumplir con plazos.
• Excelentes habilidades de comunicación y resolución de problemas.

Habilidades requeridas