Auditor Médico

Acerca del puesto

Buscamos un Auditor Médico que garantice la correcta auditoría de cuentas y autorizaciones médicas, cumpliendo con las normas y políticas de la compañía. El profesional será responsable de analizar la pertinencia médica de siniestros, procedimientos y tratamientos, apoyando la toma de decisiones sobre cobertura y pago.

Responsabilidades principales

• Analizar, auditar y determinar el pago u objeción de las cuentas médicas asignadas según la normativa vigente.
• Ajustar reservas de siniestros y validar la información de facturas, historias clínicas y documentación soporte.
• Revisar casos para determinar cobertura y emitir conceptos médicos basados en criterios técnicos.
• Autorizar o negar servicios médicos ambulatorios, hospitalarios y medicamentos conforme a cada producto.
• Evaluar la pertinencia médica de procedimientos, tratamientos y servicios requeridos por los usuarios.
• Liquidar y gestionar el pago de siniestros y facturas según tarifas y valores asegurados.
• Garantizar el cumplimiento de tiempos de respuesta y estándares de servicio definidos.

Perfil requerido

• Profesional de Enfermería o del área de la Salud.
• Mínimo 2 años de experiencia en compañías de seguros, EPS, IPS o entidades del sector salud.
• Experiencia en auditoría médica, revisión de cuentas y autorizaciones.
• Conocimiento de la normatividad del sector salud y seguros.

Habilidades requeridas

• Manual Tarifario SOAT (Decreto 2423 de 1996).
• Auditoría de cuentas médicas.
• Gestión de autorizaciones de servicios de salud.
• Análisis de siniestros en salud.
• Evaluación de pertinencia médica.

Lo que ofrecemos

• Contrato a término indefinido.
• Modalidad híbrida.
• Horarios flexibles.
• Excelente ambiente laboral.
• Oportunidades de desarrollo y crecimiento profesional.